當(dāng)急性心肌梗死邂逅致命性室顫，生命即刻進(jìn)入“倒計(jì)時(shí)”，每一秒都關(guān)乎生死。國(guó)文醫(yī)院ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精準(zhǔn)的研判、嫻熟的搶救技能與全程無縫的守護(hù)，成功從死神手中奪回心梗合并室顫危重患者的生命，助其逐步脫離險(xiǎn)境、轉(zhuǎn)危為安。
01生命體征瀕臨崩潰的緊急時(shí)刻
65歲的李奶奶（化名）因急性心肌梗死、室顫從心內(nèi)二科緊急轉(zhuǎn)入ICU時(shí)，已陷入昏迷，生命體征岌岌可危。經(jīng)口咽通道開放、簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸后，關(guān)鍵生命體征仍亮“紅燈”：體溫36℃，脈搏120次/分（偏快），呼吸僅10次/分（減慢），血氧飽和度低至82%，血?dú)夥治鲲@示，酸堿度6.8，遠(yuǎn)低于正常值、二氧化碳分壓55mmHg（升高）、氧分壓43mmHg（嚴(yán)重降低），合并急性心肌梗死、室顫病史，病情達(dá)危重癥級(jí)別。此時(shí)，她的心臟電活動(dòng)紊亂、呼吸功能衰竭、嚴(yán)重酸堿失衡，任何指標(biāo)惡化都可能致命，ICU團(tuán)隊(duì)必須爭(zhēng)分奪秒啟動(dòng)全方位生命支持。
02多維度治療筑牢生命防線
針對(duì)復(fù)雜危情，ICU團(tuán)隊(duì)迅速制定搶救方案，精準(zhǔn)對(duì)接病情需求。一是氣道與呼吸支持，立即行氣管插管連接呼吸機(jī)，設(shè)定精準(zhǔn)參數(shù)改善肺通氣與換氣，逐步提升血氧飽和度，為重要器官供氧。二是多靶點(diǎn)藥物治療，給予抗凝、改善心肌缺血藥物干預(yù)病因，聯(lián)用抑酸、升壓等藥物保護(hù)器官、維持血壓穩(wěn)定，輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒，同時(shí)備好抗心律失常藥物防范室顫復(fù)發(fā)。
治療中，李奶奶再次突發(fā)室顫，心電監(jiān)護(hù)波形紊亂，心臟泵血中斷。醫(yī)護(hù)人員立即電除顫糾正心臟電活動(dòng)，快速靜脈注射胺碘酮、利多卡因抑制惡性心律失常，持續(xù)泵入去甲腎上腺素維持血壓，成功化解險(xiǎn)情，心臟恢復(fù)規(guī)律竇性心律。
03從昏迷到清醒的生命跨越
在ICU團(tuán)隊(duì)的日夜守護(hù)與精細(xì)化治療下，李奶奶病情逐漸好轉(zhuǎn)：血氧飽和度穩(wěn)步回升，血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常，心臟節(jié)律穩(wěn)定，心肌缺血改善，血壓平穩(wěn)，休克解除，意識(shí)也逐漸清醒，能對(duì)呼喚做出回應(yīng)。
李奶奶的康復(fù)，離不開ICU團(tuán)隊(duì)的快速研判、精準(zhǔn)處置與協(xié)同支撐。在此提醒，有冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的人群，需嚴(yán)格管理基礎(chǔ)病、規(guī)律用藥，避免勞累與情緒激動(dòng)，降低心梗風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，需立即撥打急救電話，為搶救爭(zhēng)取黃金時(shí)間。生命無小事，警惕與規(guī)范，才是守護(hù)心臟健康的根本。
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