右側(cè)腰背部疼痛、寒戰(zhàn)、乏力、高燒、惡心嘔吐，很多人以為只是結(jié)石、感冒、腰肌勞損。但有一種腎臟里“產(chǎn)氣、化膿、壞死”的致命感染，發(fā)病兇猛、死亡率極高，晚幾小時都可能危及生命。近日，國文醫(yī)院急診科、泌尿外科、超聲科緊密協(xié)作，成功救治一例危重氣腫性腎盂腎炎患者，用一場與死神賽跑的搶救，為大家敲響警鐘。

急診接診：右側(cè)腰背部疼痛5天，病情危重

當(dāng)晚9點，42歲的王女士（化名）因右側(cè)腰背部疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐5天，在家自行服用止痛、退燒藥物治療不見好轉(zhuǎn)，癥狀持續(xù)加重，緊急來到急診科就診。

患者否認(rèn)糖尿病病史。急診科醫(yī)師快速評估：患者一般狀態(tài)差、倦怠，體溫39.2℃，心率116次/分，血壓96/60mmHg。全身感染中毒癥狀重，高度懷疑泌尿系結(jié)石合并重癥感染、膿毒癥，立即啟動綠色通道加急檢查： 泌尿系CT：右腎實質(zhì)、腎周間隙可見多發(fā)氣體影，腎腫大，實質(zhì)破壞，腎盂腎盞積液,膀胱積氣。 血常規(guī)：白細(xì)胞 25.31×10?/L，顯著升高。降鈣素原：25.28ng/mL （正常值0.05ng/mL），超敏C-反應(yīng)蛋白128.78mg/L，提示重度膿毒癥。 隨機(jī)血糖顯示“HI值”表示當(dāng)前測量血糖值超出儀器檢測上限（通常＞33.3mmol/L）、電解質(zhì)紊亂，血鉀出現(xiàn)危急值，尿糖4+，酮體2+，提示嚴(yán)重糖代謝紊亂。急診科立即判斷：病情極危重，隨時可能休克、死亡，緊急收入院。

生死時速：三科室聯(lián)手，一針救命

此時必須立即行右腎穿刺造瘺，引流膿液！一場多學(xué)科極速搶救迅速展開：泌尿外科張寶主任現(xiàn)場指揮，果斷決策：立即床旁腎造瘺，由鑫源組長統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、全程負(fù)責(zé)搶救，超聲科盛志博主任不辭辛苦，深夜緊急到位，準(zhǔn)備行超聲下穿刺。

急診科、泌尿外科、超聲科無縫銜接、爭分奪秒。在超聲實時引導(dǎo)下，穿刺針精準(zhǔn)進(jìn)入右腎，引流出大量濃稠、奶茶色膿液，當(dāng)日引流量就達(dá)1000ml之多，膿液送檢培養(yǎng)，同時建立多條靜脈通路、監(jiān)護(hù)、吸氧。給予美羅培南強(qiáng)效抗感染、升壓、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、降糖等治療。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療下，患者術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，血糖控制良好，感染得到有效控制，轉(zhuǎn)危為安。

從深夜急診的快速識別，到泌尿外科的精準(zhǔn)研判、果斷施策，再到超聲科的精準(zhǔn)操作、即刻引流，急診科、泌尿外科、超聲科三科室凝心聚力、協(xié)同發(fā)力，以專業(yè)鑄底氣、以速度搶生機(jī)、以責(zé)任護(hù)平安，用默契配合與堅守?fù)?dān)當(dāng)，為患者筑起一道堅實的生命防線。

科普：氣腫性腎盂腎炎——泌尿系統(tǒng)最致命感染

氣腫性腎盂腎炎是急性壞死性產(chǎn)氣重癥感染，以大腸埃希菌最常見，細(xì)菌在腎內(nèi)繁殖產(chǎn)氣、侵蝕腎組織，短期內(nèi)可致感染性休克、多器官衰竭甚至死亡，其特征是腎實質(zhì)及周圍組織產(chǎn)氣（致病菌尿素酶分解尿素所致）。高危人群以糖尿病患者為主，尤其隱匿性及血糖控制不佳者。該病起病隱匿、進(jìn)展極快、病死率高，延誤治療死亡率達(dá)40%~60%以上，可出現(xiàn)腰腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，嚴(yán)重時引發(fā)休克。

溫馨提醒：若出現(xiàn)腰背痛+寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐伴腰痛加重，需立即就醫(yī)，關(guān)注血糖，提防隱匿性糖尿病，優(yōu)先選擇權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)，早識別、早救治、早引流，遠(yuǎn)離致命風(fēng)險。