當八旬高齡、多重基礎疾病與急腹癥形成三重致命危機，生命便進入了分秒必爭的倒計時。近日，國文醫(yī)院肝膽胰胃腸外科牽頭聯動多學科團隊，以無縫銜接的高效協(xié)作、精益求精的精湛醫(yī)術，僅用45分鐘便為81歲老人成功實施高難度四級手術，精準闖過消化道穿孔、感染性休克等多重生死關卡，用專業(yè)力量與極速響應，為老人續(xù)寫了生命華章。

危急：兩種“要命”急癥同時來襲

81歲的單奶奶（化名）因突發(fā)劇烈胸痛、氣短被送入我院。癥狀指向兇險的“急性冠脈綜合征”，被迅速收入心內科。然而，細心的醫(yī)生發(fā)現，單奶奶的腹痛同樣劇烈且持續(xù)。

一個關鍵的決策被做出：立即進行全腹部CT檢查。結果證實了醫(yī)生最擔憂的判斷——消化道穿孔。胃液和食物殘渣已流入腹腔，引發(fā)了彌漫性腹膜炎和感染性休克。同時，心臟的不穩(wěn)定狀態(tài)（不穩(wěn)定型心絞痛）和并發(fā)的支氣管肺炎，讓病情雪上加霜。

抉擇：手術，一道充滿風險的生命選擇題

肝膽胰胃腸外科團隊緊急會診后，結論明確：必須立即手術修補穿孔，控制感染源，否則感染性休克將不可逆轉。然而，手術的“攔路虎”異常高大：

心臟關：10年“三度房室傳導阻滯”病史，心臟隨時可能停跳，合并不穩(wěn)定型心絞痛，麻醉和手術刺激極易誘發(fā)心肌梗死。

基礎關：高齡（81歲）、高血壓、小兒麻痹后遺癥，身體耐受能力極差。

感染關：已出現感染性休克，全身臟器功能瀕臨崩潰。

“手術風險極高，但不手術，生命危在旦夕?！泵鎸覍俚慕箲]與猶豫，醫(yī)療團隊坦誠溝通。最終，基于對生命的堅定信念和對團隊實力的信任，家屬簽下了手術同意書。

護航：多學科精密協(xié)作，為手術架設“生命之橋”

這不是一臺普通的外科手術，而是一項需要精密配合的系統(tǒng)工程。

1. 心內科率先“奠基”：在手術開始前，心內科專家為單奶奶植入 “臨時心臟起搏器” ，如同為即將遠征的脆弱心臟安裝了一個外部“指揮官”，確保術中心跳穩(wěn)定，為手術掃清了最大障礙。

2. 麻醉科全程“護航”：麻醉醫(yī)生面臨巨大挑戰(zhàn)，既要保證患者無痛、肌肉松弛以利于手術，又要極力避免血壓劇烈波動對心臟和大腦的打擊。麻醉醫(yī)生全程緊盯監(jiān)護儀，根據生命體征的細微變化，實時、精準地微調麻醉藥物劑量，在刀尖上維持著生命的平衡。

3. 外科團隊“精準突擊”：心臟與麻醉雙重保障下，肝膽胰胃腸外科團隊采用微創(chuàng)腹腔鏡技術，精準找到十二指腸上的穿孔，迅速完成修補，并徹底沖洗引流了污染的腹腔，整個手術過程僅用時45分鐘，術中出血僅約15毫升，以快速、微創(chuàng)解決了核心問題。

重生：ICU里的嚴密守護與生命的曙光

手術成功只是第一步。術后，單奶奶被轉入重癥監(jiān)護室（ICU）。在這里，重癥醫(yī)學、心內科、呼吸科、胃腸外科的專家們組成聯合管理團隊，24小時不間斷地監(jiān)護，對抗感染、維護心功能、支持呼吸、進行營養(yǎng)治療……在多學科無縫銜接的守護下，單奶奶的生命體征日趨平穩(wěn)，闖過了術后最危險的階段，目前恢復良好。

硬核實力鑄防線 彰顯醫(yī)者初心

此次手術的成功實施，不僅依托于肝膽胰胃腸外科團隊精湛的腹腔鏡微創(chuàng)技術，更得益于我院成熟完善的多學科協(xié)作（MDT）診療模式，以及醫(yī)護人員敢于攻堅、勇于擔當的醫(yī)者初心。這臺高難度手術的順利完成，再次彰顯了國文醫(yī)院在處置高齡、復雜基礎病疊加急腹癥患者方面，具備高水平的綜合救治能力與精準診療實力。