近日，國文醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的介入診療技術(shù)，在血管內(nèi)超聲（IVUS）的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，成功運(yùn)用沖擊波球囊技術(shù)為一名復(fù)雜冠脈病變患者完成支架植入術(shù)。此次高難度手術(shù)的順利開展，不僅標(biāo)志著該院在冠心病精準(zhǔn)介入治療領(lǐng)域再上新臺(tái)階，更彰顯了其以先進(jìn)技術(shù)為支撐、以患者為中心的診療服務(wù)理念，為區(qū)域內(nèi)心血管疾病患者帶來了更優(yōu)質(zhì)、更安全的救治新選擇。

年逾七旬的王大爺（化名）因頻繁發(fā)作的心絞痛，來到我院心血管內(nèi)科就診。冠脈造影檢查結(jié)果揭示了病情的棘手之處：心臟的冠狀動(dòng)脈不僅存在重度狹窄，更伴有嚴(yán)重的鈣化病變，血管壁如同覆蓋了一層堅(jiān)硬的“巖石”。面對這種“鋼筋水泥”般的復(fù)雜情況，傳統(tǒng)的普通球囊擴(kuò)張甚至切割球囊技術(shù)都顯得束手無策，而常規(guī)的旋磨技術(shù)因其在冠脈轉(zhuǎn)折處操作風(fēng)險(xiǎn)較高，也讓團(tuán)隊(duì)慎之又慎。

鈣化為何是介入治療的“硬骨頭”冠狀動(dòng)脈鈣化，是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定階段的表現(xiàn)，指鈣質(zhì)在血管壁內(nèi)異常沉積，形成堅(jiān)硬的斑塊。嚴(yán)重的鈣化病變，尤其是呈環(huán)狀分布時(shí)，會(huì)使血管變得僵硬、失去彈性。在介入治療中，它會(huì)導(dǎo)致球囊難以充分?jǐn)U張，支架無法完全撐開或貼壁不良，從而顯著增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，也是支架內(nèi)再狹窄和形成血栓的重要誘因。因此，嚴(yán)重鈣化病變被視為冠心病介入治療領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)性的情況之一。

經(jīng)過心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與家屬的深入溝通與全面評估，一個(gè)更為先進(jìn)、安全的治療方案被確定下來。在血管內(nèi)超聲（IVUS）的精確引導(dǎo)下，為王大爺應(yīng)用了最新的“沖擊波球囊”技術(shù)。該技術(shù)通過球囊導(dǎo)管向血管壁內(nèi)的鈣化病變釋放高頻脈沖聲波，能夠安全、有效地“震碎”堅(jiān)硬的鈣化環(huán)，又不損傷柔軟的血管壁。隨后，團(tuán)隊(duì)順利為患者植入了冠脈支架。術(shù)后即時(shí)復(fù)查的IVUS圖像清晰地顯示，支架擴(kuò)張充分、貼壁良好，血流恢復(fù)暢通，王大爺?shù)陌Y狀得到了緩解。

該病例的成功治療，標(biāo)志著國文醫(yī)院在復(fù)雜冠脈病變，尤其是嚴(yán)重鈣化病變的介入治療領(lǐng)域，已經(jīng)具備了國內(nèi)先進(jìn)的技術(shù)能力和完備的設(shè)備支撐。國文醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)緊跟技術(shù)前沿，現(xiàn)已全面引進(jìn)并成熟應(yīng)用IVUS、OCT、冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)、沖擊波球囊、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、穿通導(dǎo)管等多種先進(jìn)的器械與設(shè)備。

這些技術(shù)形成了強(qiáng)大的“組合拳”：IVUS/OCT如同介入醫(yī)生的“鷹眼”，提供超越造影的精準(zhǔn)影像評估，旋磨術(shù)是處理鈣化的經(jīng)典技術(shù)，沖擊波球囊為復(fù)雜鈣化提供了新的解決方案，IABP能為高?；颊咛峁┭h(huán)支持，穿通導(dǎo)管則能應(yīng)對慢性完全閉塞病變。根據(jù)不同患者病變的具體特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)能夠制定并實(shí)施個(gè)體化的治療策略。

沖擊波球囊：以“聲波之力”破局，實(shí)現(xiàn)“遇剛則克”

沖擊波球囊技術(shù)，是近年來攻克嚴(yán)重鈣化病變的革命性利器。它的工作原理借鑒了治療腎結(jié)石的體外沖擊波技術(shù)，但將其微型化、精準(zhǔn)化地應(yīng)用于血管內(nèi)部。

精準(zhǔn)靶向：在IVUS或OCT（光學(xué)相干斷層成像）的精確“導(dǎo)航”下，醫(yī)生能清晰識(shí)別鈣化病變的位置、范圍和厚度。沖擊波球囊被送達(dá)目標(biāo)部位后，球囊低壓擴(kuò)張，使其表面的脈沖發(fā)生器與鈣化斑塊緊密接觸。

差異化解構(gòu)：設(shè)備釋放的短周期、高強(qiáng)度的脈沖聲波，能夠選擇性地作用于堅(jiān)硬的鈣化組織，在微觀層面產(chǎn)生碎裂效應(yīng)，而彈性的血管內(nèi)膜和中膜組織則基本不受影響。這好比“隔山打牛”，只震碎“石頭”，不傷及“墻壁”。

安全高效：該過程通常無需高壓擴(kuò)張，降低了對血管的撕裂風(fēng)險(xiǎn)。鈣化環(huán)被松解后，血管的順應(yīng)性恢復(fù)，使得后續(xù)的球囊擴(kuò)張和支架植入變得輕松、充分，為成功手術(shù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。