食管癌術(shù)后可能面臨的癥狀

食管癌手術(shù)切掉了大部分的食管，賁門，還有部分胃，胃被制作成管狀，上提至胸腔。

食管切掉了，原本蠕動食物的功能部分喪失，所以術(shù)后吃飯還是不順暢。

賁門沒有了，胃酸反流沒有了阻礙，術(shù)后會有反流性食道炎的癥狀，噯氣，燒心，吐酸水，咳嗽。

胃被切掉一部分，且變成了管狀胃，儲存和消化食物的功能下降，所以吃飯容易飽脹，吸收也不好，容易更消瘦，消化不完全的食物進入小腸，還容易引起腹瀉。

有的時候，一般是術(shù)后三個月以上，吃飯再次嚴重梗阻，一種可能是出現(xiàn)了吻合口狹窄，瘢痕愈合所致，多數(shù)情況下需要做內(nèi)鏡下擴張治療；另外一種可能是食管癌又在吻合口復發(fā)了，這兩種情況都需要再次做胃鏡才能明確。

應對策略

如果你是一個食管癌術(shù)后的病人，上述的癥狀或多或少都會出現(xiàn)。

手術(shù)是為了根除腫瘤用來保命的，做了消化道的重建，不可避免的會帶來這些問題，甚至這些痛苦的癥狀要遠遠超過患病時進食梗阻引起的不快，所以我們必須有正確的認知，通過調(diào)整飲食習慣和結(jié)構(gòu)，去克服這些不適，從而無限接近患病前的水平，一切皆有可能。

手術(shù)恢復順利的話，醫(yī)生會在1-2周的時候帶病人去做個上消化道造影，證實吻合口確實愈合好了，而且造影劑通過吻合口和胃比較順暢，會告知患者開始恢復經(jīng)口的飲水。

恢復飲食應循序漸進，從少量飲水開始，過渡無渣飲食，再過渡流食，半流食，大概要過很長一段時間后，才會恢復普食。一般醫(yī)生只指導患者恢復到進流食的階段，后面的恢復就得靠病人自己的感受了。

恢復飲食的一些建議：少食多餐，為了避免反流癥狀，吃完飯走一走，依賴重力讓食物排空，進食后少量飲清水，沖刷食道及吻合口，平時出門散步也應該攜帶溫開水，時不時喝一口。睡前一小時杜絕進食和飲水，睡覺床頭要墊高，保持上半身30度以上，側(cè)睡也可以，向兩側(cè)睡的感覺會不一樣，盡可能向舒服的那一側(cè)睡，一般是向沒開胸的那側(cè)躺好一些。

另外脂肪在腸道內(nèi)不易被吸收，容易引起腹瀉，所以食管癌術(shù)后應該進食低脂的食物，一些剛做完手術(shù)不久的病人，一開始恢復就大量喝雞湯喝排骨湯，拉肚子也是可以解釋的科學問題，高蛋白飲食被推薦：雞蛋清、豆腐腦、雞胸肉、蝦仁……

藥物可以幫忙：腹瀉就服用止瀉藥，斯密達。腹脹，打嗝可以服用胃腸動力藥嗎丁啉，莫沙必利。反酸咳嗽可以用抑酸藥奧美拉唑，止咳藥甘草片，可愈糖漿。用一些漱口液經(jīng)常保持口腔的衛(wèi)生對于預防。還有中成的口服液，比如康復新液，對于黏膜保護，潰瘍面愈合也有好處。（藥物很多，這里僅舉例說明，都是些便宜好用的常見藥，懂得了原理，人人都可以選擇適合自己吃的藥）

關(guān)于食管癌吃飯和營養(yǎng)的問題，我在食管癌不定期更新（四）中也做了詳細的闡述，相比較可以吃東西的種類，食物的性狀更重要。經(jīng)常有病人問，“醫(yī)生，XX可以吃嗎？”，沒有絕對不能吃的東西，食物的性狀只要足夠“軟”就行，攪拌機、破壁機等神馬的會起到很大的幫助。

本文來自于李少雷醫(yī)生

微信公眾號搜索：李少雷醫(yī)生